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推动健全基层慢性病防控网络。“健康一体机”与基层医疗卫生机构签订《邯郸市“健康一体机”建设协议书》,采用“5+x”防控方式,即以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、精神疾病5种发病率高的慢性病为主要防控目标,结合“健康一体机”专家的专业特色,建立由大医院专家与基层全科医生组成的管理团队,定期到“健康一体机”开展健康教育与健康促进活动。
推动优质医疗资源纵向流动。“健康一体机”全部由知名专家担任首席医生,以专家姓名命名,有效调动了专家积极性,使专家主动融入基层。同时,以“健康一体机”为平台,开展“全市城乡医生一帮一跟师带教行动”,全市二级以上医院作为带教医院,分期分批为基层全科医生提供系统、专业的培训。目前,共面向基层医疗卫生机构开展业务培训5000余次,安排5617名基层医务人员到二级及以上医院实习进修,有效提升了基层的疾病诊治和慢性病防控水平。
引导患者在基层首诊。“健康一体机”的建立,使二级以上医院与基层医疗卫生机构建立了上下联动、分工协作的机制,搭建起双向转诊平台。专家利用健康宣讲、健康指导、健康咨询和建立健康档案等多种途径,对辖区内居民进行早期筛查、登记、复诊。发现病患后,能在社区治疗的就留在社区,不能解决的则转诊到小屋建设医院;对有康复需求的患者,则建议回社区进行调养。同时,依托“健康一体机”,探索建立家庭医生签约服务,以医院为后盾,以“健康一体机”专家团队为技术支撑,以基层全科医生为主体。
居民慢性病防控意识逐步攀升。“健康一体机”采用“大专家、小范围、面对面”的健康咨询和教育方式,帮助居民自觉养成健康的生活方式。据调查,50.23%的糖尿病患者、62.91%的高血压患者在饮食上做到了“热量控制、结构调整”“低钠、低脂”;18.77%的糖尿病患者降糖药剂量减少,17.84%的高血压患者联合用药种类减少。
大医院与基层协作度逐步攀升。通过建设“健康一体机”,实施二、三级医院与基层医疗卫生机构的一体化服务,从控制危险因素、早诊早治和规范化管理三个环节入手,采取健康促进、健康管理和疾病管理三个手段,开展慢性病社区综合防治,推动了分级诊疗的落地。
“名医效应”在基层得到放大。调查显示,90%的辖区居民对基层医疗卫生机构技术服务水平信赖感增强,对基本公共卫生服务项目的认知度、主动参与度明显改善。2013年、2014年全市基层医疗卫生机构门诊量和床位使用率均提高了30%。